Studi kooperatif VA pada alkohol hepatitis II: signifikansi prognostik protein-kalori malnutrisi

Studi kooperatif VA pada alkohol hepatitis II: signifikansi prognostik protein-kalori malnutrisi
 
By: CL Mendenhall, MD, PhD, T Tosch, PhD, RE Weesner, MD, P Garcia-Pont, MD,SJ Goldberg, MD, T Kiernan, MD, LB Seeff MD, M Sorrel, MD, C Tamburro, MD,R Zetterman, MD, Chedid A, MD, T Chen, MD, dan L Rabin, MD

ABSTRAK Tiga ratus lima puluh dua pasien dengan hepatitis alkoholik dievaluasi untukmalnutrisi protein-kalori (PCM). Dalam rangka memfasilitasi analisis data status gizi, PCMskor dihitung untuk setiap pasien menggunakan delapan parameter gizi. Skor PCM berkorelasisignifikan dengan mortalitas, keparahan klinis dari penyakit hati, dan disfungsi hati biokimia.Ketika 30 hari perubahan dalam skor PCM dibandingkan dengan 30 hari asupan kalori (dinyatakan sebagaipersen pengeluaran energi basal (BEE)), korelasi sedikit signifikan diamati (p = 0,05).Namun, pasien yang menunjukkan perbaikan dalam skor PCM mereka selama 30 hari rawat inapmereka juga meningkat 6-mo dan kelangsungan hidup 1-yr. Data ini menunjukkan bahwa gizi, sebagaimana ditentukan olehSkor PCM, memiliki makna prognostik. Penelitian tambahan diperlukan untuk menetapkan peran yang menguntungkanuntuk terapi nutrisi protein-kalori yang kuat dalam pengelolaan hepatitis alkoholik. Apakah sayaC / di Nuir 1986; 43:213-218.KATA KUNCI hepatitis alkoholik, malnutrisi protein-kalori, skor malnutrisi protein-kalori,pengeluaran energi basal, makna prognostikPengantarHepatitis alkoholik adalah precirrhotic serius(1) bentuk luka hati alkoholik dengan mortalitaslebih dari 50% dalam beberapa seri (2-5). Malnutrisi protein-kalori (PCM) adalah sering con-comitant hepatitis alkoholik (6). Awalnyamerasa bahwa sebagian besar, jika tidak semua, penyakit hatiyang beralkohol adalah hasil dari gizi burukmengakibatkan sirosis gizi alco-holic (7, 8). Dalam penelitian pada hewan pertengahan enam puluhan(9) dan studi manusia durasi singkat kemudian (10)mengungkapkan bahwa beberapa patologi, terutamafatty liver, bisa diproduksi dari etanolkelebihan sendiri bahkan jika disertai dengan diet yang adekuat. Dengan demikian peran PCM dalam inisial-tiation dan potensiasi dari patologi hati yang lebih mengancam jiwa (sirosis dan hepatitis al-coholic) masih belum diselesaikan (11). IniStudi melaporkan pengamatan kami pada PCM sebagaifaktor risiko untuk kelangsungan hidup akut dan jangka panjang.MetodeSebagai bagian dari multicenter VA Studi Koperasi padapenggunaan terapi steroid untuk hepatitis alkoholik (6, 12), penilaian nu-tritional (13) dilakukan pada 352 pasiendengan berbagai tingkat luka hati. Karena penelitian ini adalahterutama berkaitan dengan terapi, pasien dikeluarkanjika mereka memiliki kondisi bersamaan yang akan membuat di-terpretation keberhasilan terapi sulit-ic, positiftes antigen permukaan hepatitis B, klinis atau sejarahbukti penyalahgunaan obat parenteral terakhir, terselesaikangagal jantung kongestif, neoplasma yang biasa saya-tastasize ke hati, atau penyakit hati non-alkohol. Pasienjuga dikecualikan jika mereka memiliki kondisi yang terapi kortikosteroid contrain-dicated (misalnya, infeksi berat, aktifpenyakit ulkus peptikum, atau diabetes mellitus tergantung insulin)atau jika mereka telah mengambil kortikosteroid dalam sebelumnya3 mo. Pasien yang terdaftar dalam penelitian antara 3dan hari ke-17 rumah sakit (rata-rata 8,4 ± 0,2 hari).Sesuai dengan pedoman dari Helsinki konvensi-tion, semua pasien diberitahu tentang sifat penelitian,setuju untuk berpartisipasi, dan menandatangani informed consentSeperti dijelaskan sebelumnya (1,3), pasien dikelompokkan ke dalamringan, sedang, dan berat hepatitis alkoholik berdasarkan"Penelitian ini adalah Koperasi VA Studi # 119, yang didanai olehProgram Studi Koperasi Veteran Admin-trasi Medis Research Service.2Address mencetak ulang permintaan untuk: CL Mendenhall, MD,PhD, Direktur, Hati Riset, VA Medical Center,15 LF, 3200 Vine Street, Cincinnati, OH 45220.Diterima 17 Mei 1985.Diterima untuk publikasi 27 Agustus 1985.The American Journal of Nutrition Clinicai 43: Februari 1986, pp 213-218. Dicetak di Amerika Serikat© 1986 American Society for Clinical Nutritionoleh tamu pada 10 Juni 2013 ajcn.nutrition.

                                                                                By: Winda Edrianova